论中医学天人相应论的科学基础

论中医学天人相应论的科学基础郭蕾，乔之龙(山西中医学院，山西太原0)摘要秦jZ以前的科学成果，尤其是天文历法、地学和物候学三门学科所取得的科学成就，为天人相应论的形成做了大量的知识铺垫。《黄帝内经》构建了天人相应论的基本框架，其中移植古代天文历法知识、吸收地学研究成果、并采用物候学以象类比的方法，这些成就为中医学理论体系的建立奠定了坚实的基础。尤其是天人相应论的有关内容，更是以这些成果为依据，才使其至今仍保持着真理性，因此说中医学天人相应论是生产实践与文化思想相结合的共同产物。关键词：天人相应论天文历法地学物候学中图分类号：R22文献标识码：A人类生活于天地之间，与万物同流，而天文历法、地学和物候学三门学科的研究对象均是与人体生命活动息息相关的因素，这些学科所取得的成就为中医学天人相应论奠定了自然科学基础。特别是秦汉以前的科学成果，为天人相应论的形成做了大量的知识铺垫。《黄帝内经》广泛吸收了天文、地理、物候等方面的成就，并将这些成就与人体生命活动规律有机地结合在一起，最终建构了系统的天人相应论。1移植天文历法知识1．1天文气象的成就…中国古代最早的较为科学的天文知识，可能当属《夏小正》中所描述的天象，其中有一年内各月里的早晨或黄昏时北斗斗柄的指向和若干恒星的见、伏或中天等的记载。春秋战国时期，关于金、木、水、火、土五大行星的知识大量出现。如：“古历五星之推，无逆行者，至甘氏、石氏经，以荧惑(火星)、太白(金星)为有逆行。”(《汉书·天文志》)春秋时期，沿黄、赤道带将临近天区划分成二十八个区域的二十八宿体系已经齐备。汉代，盖天、宣夜、浑天三种论天学说已成形。盖天说认为天如一顶斗笠，地则如倒扣的盘子，太阳绕北极旋转……。宣夜说的理论则为：“日月众星，自然浮生虚空之中。其行其止，皆需气焉。是以七曜或逝或往，或顺或逆，伏见无常，进退不同，……迟疾任情，其无所系著可知矣，若缀附天体，不得尔收稿日期：2004—04—06·学术探讨·也。”(《晋书·天文志》)张衡是浑天说的集大成者，他指出：“浑天如鸡子，天体圆如弹丸，地如鸡中黄，孤居于内，天大而地小，天表里有水，天之包地，犹壳之裹黄。天地各乘气而立，载水而浮。”(《浑天仪图注》)对于气候的变化规律，《尚书·洪范》说：“庶征：日雨、日呖、日燠、日寒、日风。曰时五者来备，各以其叙(序)，庶草蕃庑。”《尚书大传》中阐明了这些因素在作物生长过程中的具体作用：“雨以润物，砀以干物，暖以长物，寒以成物，风以动物，五者各以其时，所．以为众验。”汉代已用多种风信器观测风向。最简单的一种叫做“倪”：“倪之见风，无须臾之间定矣。”(《淮南子·齐俗》)在战国和汉代著作中常见八方风名，而由八个天干、十二地支和四个卦名组成的二十四个方向在汉代已经出现，《乙巳占》中的占风图，亦列有二十四个风向。对于风速的观测，认为风力大，“其来远”，风力小，“其发近”，并根据树木受风的影响而带来的变化和损坏程度把风力分为八级：动叶、鸣条、摇枝、堕叶、折小枝、折大枝、折木和飞沙石、拔下树及根。对于湿度的观测也较早。据《史记·天官书》和《淮南子·天文训》记载，是用“悬土炭”的方法，观测冬至或夏至天气的湿度情况。并用阴阳二气的理论对其进行解释：“阳气为火，阴气为水。水胜，故夏至湿；火胜，故冬至燥。燥故炭轻，湿故炭重。”(《淮南子·天文训》)此即所谓“悬炭识雨”。上述天文气象方面的成就被吸收入中医学中，成为天人相应论的基础和内容之一。《黄帝内经》的天人相应论框架中，五星变动是影响人体生理病理的因素之一。五星分属于金、木、水、火、土五大系统。五星变动，各从其化，通过对四时气候的影响而对人体发生作用。天人相应论还根据二十八宿观测太阳行度，并以此来记数人体卫气运行周分与太阳行度的相应规律：“天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星……故卫气之行，一日一夜五十周于身·10·中医研究2004年8月第17卷第4期TCMRes．August2004V01．17No．44讨论目前认为，子宫内膜异位症的病因可能与患者的免疫机制存在某些缺陷，至少是与腹腔局部存在某种免疫缺陷有关【2I。SubbiMathur等人的研究提示：子宫内膜异位症患者在子宫内膜抗原引起的体液和局部的自身免疫反应中，IgG反应比IgM或IgA明显；不同于lgM和IgA，内源的IgG在子宫内膜异位症患者的子宫内膜异位移植物上是出现最多的-3l。这与我们观察到的大鼠子宫内膜异位症模型手术后8周血清IgG明显上升的情况一致。在实验中，我们观察到大鼠子宫内膜异位症模型手术后，血清IgG的上升是缓慢的，造模术后8周，lgG才明显上升，这与子宫内膜异位移植物逐步生长后，异位的子宫内膜抗原造成刺激，引起体液和局部的自身免疫反应有关；同时与手术造成的局部炎症和粘连也有关系。假模型组IgG也有上升，但低于模型组，这可能仅与手术造成局部炎症反应和粘连有关。在实验中，手术前后和治疗后IgA无明显改变，可能是异位的子宫内膜抗原不能引起IgA的明显反应；但在假模型组和模型组，术后IgM明显下降，其中的原因有待进一步探讨。盆腔子宫内膜异位症症见：固定性疼痛或腹痛拒按，月经紊乱，经期腹痛，色黑有血块等的症状。根据中国中西医结合研究会第二次全国活血化瘀学术会议修订的“血瘀症诊断标准”，子宫内膜异位症中医诊断为血瘀症。因此，治以活血化瘀、散结止痛为主。活血散结栓是根据《血证论》“瘀血在下焦，则季肋少腹胀满刺痛，大便黑色，失笑散加醋军桃仁治之”之理论组方。用失笑散加大黄活血止痛行滞为君药；加丹参等活血化瘀为臣药；三棱等破瘀散结为佐药。制成栓剂予以直肠给药可避免肝脏的首过效应，提高局部的药物浓度，以达到较好的疗效。在临床中，栓剂塞肛给药方便，可免除患者灌肠之不便。在实验中，栓剂能够在大鼠肠道内保留2小时，利于药物充分吸收并发挥作用。近年的研究表明，活血化瘀中药对机体免疫功能有重要的影响。其中大黄素有抑制免疫的作用，可使红斑狼疮患者狼疮细胞阳性数和抗核抗体滴度下降，使升高的免疫球蛋白降低。蒲黄有降低毛细血管通透性、促进炎症渗出物吸收的作用，并可抑制细胞免疫。丹参能够抑制小鼠的迟发型超敏反应，减少循环免疫复合物的产生【41。在实验中，可以观察到用活血散结栓塞肛，可以降低大鼠由于子宫内膜异位症模型手术后引起的血清IgG水平上升，用药量相当于人5倍剂量时的作用显著。提示：大剂量活血散结栓对子宫内膜异位症模型大鼠的体液免疫有抑制作用，能够使模型太鼠因子宫内膜异位引起上升的血清IgG显著下降。因此，在临床治疗中适当增加用药量，能达到更好的疗效。参考文献：[1]DoWonHahn，Ph．D．RobeaP．Carraher，B．S．RobinG．Fold— esy，Ph．D．Development of an animal model for quantitatively e— valuating effects of drugs on endometriosis【JJ．Fertility andSterility，1985，44(3)：410—415．[2]石一复．子宫内膜异位症·现代医学研修系列[M]．第1版．上海：上海科学技术出版社，2002．18．13JSubbiMathur，Ph．DDavidE．Garza，M．D．LeaF．Smith，B．A．Endometrial autoantigens eliciting immunoglobulin(19)G，lgA， and lgM responses in endometriosis lJ j．Fertility andSterility，1991，44(1)：56—63．[4]骆和生，罗鼎辉．免疫中药学一中药免疫药理与临床[M]．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999．315—348．(编辑陶珠)(上接第3页)来，使自然界植物变化的规律成为农业活动的指南，说明我国在很早时就已经具备了丰富的物候学知识。《吕氏春秋·月令》的五行模式图已经是一个近乎包罗万象的天——物候(包括人)——地宇宙框架了。物候知识在古代科学中有着重要的意义。在生产力水平低下的情况下，物候是人类认识季节、气候等自然规律的参照物。《夏小正》和《吕氏春秋》的这种思想和认识方法也为古代医家所采用。他们将动植物的生息规律作为人体生命活动规律的参照。在《黄帝内经》的天人相应论框架中就有五畜、五谷、五虫等内容，这些内容分入五行系统中，与季节气候变化、人体脏腑功能、情志活动等相参互应，成为天人相应论的内容之一。这一宇宙框架与《吕氏春秋》的宇宙模式极其相似，只是《内经》的偏重于人体，而《吕氏春秋》的偏重于人事罢了。L4J上述是秦汉以前中国自然科学中有关天文气象、地理、物候等方面的研究成就，这些成就为中医学理论体系的建立奠定了坚实的基础。尤其是天人相应论的有关内容，更是以这些成果为依据，才使其至今仍保持着真理性。可以说中医学天人相应论是生产实践与文化思想相结合的共同产物，是中医学理论体系之精华所在，它在理论和实践上的指导意义历经两千年而不衰，充分说明了其科学性。参考文献：[1]杜石然，范楚玉，陈美东，等．中国科学技术史稿[M]．北京：北京科学技术出版社，1982．60．[2]雷顺群．《内经》多学科研究[M]．南京：江苏科学技术出版社，1990．210．[3]杜石然，范楚玉，陈美东，等．中国科学技术史稿[M]．北京：北京科学技术出版社，1982．174．[4]马晓宏．天·地·人[M]．北京：国际文化出版公司，1988．26．作者简介郭蕾(1968一)，女，医学博士，博士后，副教授，从事中医基础理论研究及教学工作。(编辑张大明)

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